All-on-4 implantacija Vilniuje: fiksuotas protezas ant keturių implantų

All-on-4 koncepcija yra revoliucinis metodas visiškos bedantės žandikaulio atkūrimui naudojant fiksuotą protezą, kuris tvirtinamas tik ant keturių strategiškai pozicionuotų implantų. Mūsų klinikoje mes atliekame All-on-4 implantacija pagal originalią Nobel Biocare protokolą, leidžiantį pacientui gauti fiksuotus dantis vienos dienos bėgyje. Metodas leidžia išvengti sudėtingų ir brangių kaulo auginimo procedūrų, sutrumpinti gydymo laiką, sumažinti kainą lyginant su tradicine implantacija. Pacientas rytą ateina į kliniką be dantų ar su dantimis, nepasižyminčiais išsaugojimu, vakare išeina su nauja fiksuota šypsena.

Mes taikome All-on-4 metodiką visiškam pacientų su visų dantų nebuvimu ar dantų, nepasižyminčių išsaugojimui, reabilitaciją. Naudojamos originalios Nobel Biocare ar Straumann sistemos implantų, specialiai sukurtos šiam protokolui. Mūsų specialistai turi oficialų All-on-4 mokymą ir sertifikatų, kruopščiai laikosi originalio protokolo reikalavimų. Užtikriname maksimalų tikslumą planavime, naudojant kompiuterinę tomografiją ir chirurginius šablonus, kas garantuoja numatymą rezultato ir ilgaamžiškumą.

All-on-4 technologijos principas

Koncepcija pagrįsta keturių implantų įsriegimu tam tikrose pozicijose su optimaliais pasvirimo kampais. Du priekiniai implantai įsriegiami vertikaliai centrinio dantų zonoje, du šoniniai – pasvirusiai 30-45 laipsnių kampu atgalios krūminių dantų zonoje. Mūsų klinikoje mes kruopščiai planuojame kiekvieno implanto padėtį, kampą, gylį, naudodami 3D programinį užtikrinimą, kad pasiekti optimalų kaulo panaudojimą ir stabilumą.

Pasvirusio šoninių implantų pozicionavimas turi keletas privalumų. Padidėja implanto kontakto su kaulu plotas, kas užtikrina geresnį pirminį stabilumą. Mūsų specialistai pastebi, kad pasvirusiai įsriegti implantai leidžia išvengti ančių viršutinėje žandikaulyje ir nervo apatinėje žandikaulyje, naudoti geriausius kaulo regionus. Taip pat pasvirimas leidžia naudoti ilgesnius implantus, kas didina kontaktą su kaulu ir stabilumą.

Ant keturių implantų tvirtinamas tiltų protezas iš 10-12 dirbtinių dantų, kuris visiškai atkuria dantų eilę. Protezas gaminamas iš kokybiškų medžiagų – akrilo su titano rėmu, cirkonijs ar hibridinių kompozitų. Mūsų odontologijoje mes siūlome įvairius protezų variantus priklausomai nuo paciento biudžeto ir estetikos pageidavimų. Laikinasis protezas dedamas operacijos dieną, nuolatinis – po 3-6 mėnesių osteointegracijos.

All-on-4 metodo privalumai

Pagrindinis protokolo privalumas – galimybė gauti fiksuotus dantis per vieną dieną. Rytą pacientas ateina į kliniką be dantų ar su dantimis, pasižyminčiais šalinimu, vakare išeina su nauja fiksuota protezų, leidžiančiu kramtyti, kalbėti, šypsotis. Mūsų klinikoje tai labai vertinama pacientų – nebereikia vaikščioti be dantų ar su nepatogiomis nuimamomis konstrukcijomis gijimo laikotarpiu. Tai žymiai pagerina psichologinį komfortą, socialinį gyvenimą, pasitikėjimą savimi.

Technologija dažnai nereikalauja kaulo plastikos dėl specialaus implantų pozicionavimo. Tai pašalina papildomus chirurginius įsikišimus, sutrumpina gydymo laiką, sumažina kainą, mažina komplikacijų riziką. Mūsų specialistai pastebi, kad net esant žymiai kaulo atrofijai, pasvirusiųjų implantų naudojimas leidžia išnaudoti likutį kaulą efektyviai. Tik labai retais atvejais reikia papildomų kaulo auginimo procedūrų.

All-on-4 kaina žymiai žemesnė nei atskirų implantų įsriegimas ant kiekvieno trūkstamo danties. Tuo pačiu pacientas gauna pilnavertę fiksuotą konstrukciją, leidžiančią normaliai kramtyti visus maisto produktus. Mūsų odontologijoje vienos žandikaulio All-on-4 kaina paprastai 2-3 kartus mažesnė nei tradicinės implantacijos su 8-10 implantų. Tai daro metodą prieinamą platesniu pacientų ratui.

Diagnostika ir planavimas

All-on-4 implantacija sėkmė prasideda nuo detalios diagnostikos. Privaloma atliekama kompiuterinė tomografija abiejų žandikaulių, kuri pateikia trimačius kaulo struktūros, ančių, nervų vaizdus. Mūsų klinikoje mes naudojame naujausius tomografinius aparatus su minimalia spinduliavimo doze ir aukščiausiu vaizdo kokybe. Tomografija leidžia tiksliai įvertinti kaulo kiekį, kokybę, anatominių struktūrų padėtį.

Remiantis tomografijos duomenimis kuriama virtuali modelį specialioje dantų implantacija planavimo programoje. Chirurgas nustato optimalius implantų padėtis ir kampus kiekvieno implanto. Mūsų specialistai kruopščiai planuoja, kad maksimaliai panaudoti turimus kaulą, išvengti ančių ir nervų, užtikrinti tolygų apkrovos pasiskirstymą. Virtualus planavimas leidžia pamatyti galutinį rezultatą prieš operaciją.

Po planavimo rezultatų gaminama chirurginis šablonas – speciali kapsūlė su vedančiomis angomis, kuri dedama ant žandikaulio operacijos metu. Šablonas užtikrina tikslų implantų įsriegimą būtent ten, kur suplanuota, su reikiamomis kampais ir gyliais. Mūsų odontologijoje mes naudojame šablonus visiems All-on-4 atvejams, kas minimalizuoja klaidas, užtikrina numatymą. Šablonas gaminama 3D spausdinimu pagal virtualų modelį.

Operacijos eiga

All-on-4 operacija mūsų klinikoje atliekama vienos dienos bėgyje. Pacientas ateina rytą tuščiu skrandžiu. Galima naudoti vietinę anesteziją ar sedaciją priklausomai nuo paciento pageidavimų ir emocinės būklės. Mūsų specialistai rekomenduoja sedaciją – tai leidžia pacientui jaustis visiškai ramiai, neatminti operacijos, tuo pačiu būti sąmoningais ir bendradarbiauti su gydytoju. Sedacijos metu pacientas nejaučia skausmo, baimės, nepatogumų.

Jei yra likutinių dantų, chirurgas pirma juos pašalina. Tada su chirurginiu šablonu tiksliai pozicionuoja grąžtus ir formuoja angas keturiems implantams. Mūsų odontologijoje mes naudojame specialius All-on-4 implantacijos rinkinius su visais būtinais instrumentais. Grąžtai formuoja angas reikiamais kampais, tiksliai pagal planą. Viso proceso metu nuolat aušinama audinį fiziologiniu tirpalu, kad išvengti perkaitimo.

Įsriegiami keturi implantai – du vertikaliai priešaky, du pasvirusiai šonuose. Chirurgas kruopščiai tikrina pirminį stabilumą – implantai turi būti tvirtai įsriegti. Mūsų specialistai pastebi, kad patyriam chirurgui All-on-4 operacija užtrunka 1,5-2 valandas vienai žandikauliui. Ant implantų įsukamos daugiaanglės abutmentai – specialūs sujungimo elementai, leidžiantys kompensuoti implantų kampų skirtumus ir sukurti vienodą protezavimo lygį.

Laikinojo protezavimo

Po implantų įsriegimo tą pačią dieną vyksta laikinojo protezavimo. Mūsų klinikoje laikinasis protezas paprastai pagamintas iš anksto pagal virtualų planą ir paciento antspaudus. Tai akrilo bazė su plastikiniais ar kompoziciniais dantimis, sujungta su titano ar chromo-kobalto rėmu. Protezas tvirtinamas prie implantų varžtais per specialius anguos.

Laikinajai protezą turi šiek tiek sumažintus okalų kontaktų su priešingais dantimis, kad nepernelyg apkrauti tik įsriegtų implantų. Tačiau jis leidžia normaliai kramtyti minkštą maistą, kalbėti, šypsotis. Mūsų specialistai pataiso protezą iš karto operacijos dieną, koreguoja įkandimą, užtikrina komfortą. Pacientas išeina su dantimis, gali grįžti normaliu gyvenimui.

Pirmąsias 2-3 mėnesius labai svarbu laikytis švelnios dietos – minkštas maistas, vengti kietos, lipnios, labai karštos maisto. Mūsų odontologijoje mes pateikiame išsamų mitybos rekomendacijų laikiniojo protezavimo laikotarpiu. Taip pat svarbi higiena – šepėlių dantis švelniai, praplauti burnos antiseptiku. Reguliarūs kontroliniai patikrinimai kas 1-2 savaites pirmus mėnesius.

Nuolatinojo protezavimo

Po 3-6 mėnesių osteointegracijos – kai implantai sraštę su kaulu – pradedamas nuolatinio protezavimo etapas. Pašalinamas laikinasis protezas, daromos tikslios antspaudai arba skaitmeninis skanuoja implantų padėčių. Mūsų klinikoje mes naudojame abiejų metodų – tradicinius antspaudus su specialiais implantų pernašais ar interoralinį 3D skanerių. Skaitmeninis skenavimas leidžia pasiekti didesnio tikslumo ir patogumo pacientui.

Duomenys siunčiami į laboratoriją, kur technikai gamina nuolatinį protezą. Yra kelios nuolatinio protezų opcijos priklausomai nuo biudžeto ir pageidavimų. Ekonominis variantas – akrilo bazę su kompoziciniais dantimis ant titano rėmo. Vidutinis – hibridinio kompozito ar cirkonio-akrilo konstrukcija. Premium – cirkonio ar visų keramikos konstrukcija su individualiai pagamintais keramikiniais dantimis. Mūsų odontologijoje mes padedame pasirinkti optimalų variantą.

Nuolatinis protezas tvirtinamas prie implantų varžtais, kas leidžia jį nuimti servisavimui. Tai patogu – reikalinga gydytojas gali nuimti protezą implantų valymui, pataisymui, pakeitimui. Pacientas pats negali nuimti protezą – tai fiksuota konstrukcija, kuri laiko tvirtai. Mūsų specialistai kruopščiai tikrina įkandimą, estetiką, fonetika, koreguoja jei reikia. Pacientas gauna detalias priežiūros rekomendacijas.

Priežiūra ir ilgaamžiškumas

All-on-4 protezų priežiūra mūsų klinikoje apima reguliarią higieną namuose ir profesionalius valymus klinikoje. Namuose reikia šepėlį protezą specialiu minkštu šepetėliu du kartus per dieną, naudoti interdentinius šepetėlius ar waterjet implantų zonoms valyti. Svarbu valyti ne tik dantis bet ir protezą bazę apačios, kur ji liečia gleivinę. Mūsų specialistai mokome pacientus tinkamų higienos technikų.

Profesionalus dantų valymas klinikoje privalomas kas 3-6 mėnesių. Mūsų odontologijoje mes naudojame specialius instrumentus ir pastas, saugius implantams. Daromos kontrolinės rentgeno nuotraukos kaulo būklės stebėjimui aplink implantus. Tikrinamas protezų konstrukcijos būklę – varžtų, jungčių, dantų. Laiku pastebėti problemų – atsilaisvinę varžtų, dantų skalimų – ir eliminuoti jas.

All-on-4 implantų ilgaamžiškumas labai geras esant tinkamam priežiūrai. Mūsų klinikoje įsriegti implantai turi virš 95-98% prisigyvenimo procentą per 10 metų. Tai reiškia, kad didžioji dauguma implantų tarnauja ilgai be problemų. Protezų konstrukcijos tarnauja paprastai 10-15 metų, po to jos gali reikėti pakeitimo ar renovacijos. Mūsų specialistai užtikrina ilgalaikį pacientų palaikymą, padeda išlaikyti All-on-4 optimaliam būklei.

Komplikacijos ir jų prevencija

Nors All-on-4 yra labai numatymu metodas, galimos komplikacijos. Viena galimų – implanto neprisigijimas, kas vyksta 1-2% atvejų. Priežastys – per didelis krūvis per anksti, infekcija, nepakankamas kaulo kokybė, rūkymas. Mūsų klinikoje mes minimalizuoja riziką kruopščiu planavimu, naudojant chirurginius šablonus, kontroliuojant apkrovą laikiniojo protezavimo laikotarpiu. Esant implanto neprisigijimui, jį pašaliname ir įsriegiame naują po gijimo.

Kita galima komplikacija – protezų konstrukcijos problemų – varžtų atlaisėjimas, dantų skalimas, bazės lūžis. Tai dažniausiai vyksta esant per didelėms apkrovoms, kramtymo nuo vienos pusės, bruksizmui. Mūsų specialistai kruopščiai tikrina įkandimą, užtikrina tolygų apkrovos pasiskirstymą. Pacientams su bruksizmu rekomenduojame naktinį apsauginį kapsų. Daugeliu atvejų konstrukcijos problemų lengvai taisomas – varžtų perkeitimas, dantų remontas.

Retais atvejais galima periimplantitas – uždegimas audinių aplink implantą. Priežastys – prasta higiena, apnašo kaupimasis, rūkymas. Prevencija – gera namuose higiena, reguliarūs profesionalūs valymai mūsų odontologijoje. Mūsų gydytojai stebi periimplantitų požymius – dantenos raudonumas, kraujavimas, gelmės – ir laiku gydome.

All-on-4 vs tradiciniai nuimami protezai

Palyginant All-on-4 su tradicinėmis nuimamomis protezais, privalumai akivaizdūs. Nuimami protezai laiko ant dantenų vaakum ar adhesyvų, dažnai slysta, sukelia diskomfortą, trukdo kalbai, kramtymui. Mūsų klinikoje pacientai su nuimamais protezais skundžiasi apribotų kramtymo funkcijos, nepatogumu, socialiniu nepatogumu. Reikia nuimti protezus vakarieniais valymui, negalima kramtyti kietos maisto.

All-on-4 yra fiksuota konstrukcija, kuri laiko tvirtai ant implantų. Ji neščiūžia, netrukdo kalbėti, leidžia kramtyti visus maisto produktus kaip su natūraliais dantimis. Mūsų specialistai pastebi, kad pacientai po All-on-4 gauna žymiai geresnių gyvenimo kokybę – pasitikėjimą savimi, socialinį aktyvumą, maitinimosi galimybes. Implantai stimuliuoja kaulą, užkerta kelią atrofijai, kas vyksta su nuimamais protezais.

Kaina All-on-4 aukštesnė pradžiai nei nuimamiems protezams, bet ilgalaikėje perspektyvoje labai panašu. Nuimami protezai reikalauja periodinio perkeitimo kas 3-5 metai dėl kaulo atrofijos ir protezų nusidėvėjimo. Taip pat reikia adhesyvų, valymo priemonių. Mūsų odontologijoje mes aiškiname pacientams, kad All-on-4 investicija atsiperkama metų metais geresnių funkcijos, komfortu, sveikatų.

All-on-4 vs All-on-6

Be All-on-4, yra All-on-6 koncepcija – visų žandikaulio atkūrimas ant šešių implantų vietoj keturių. Du papildomi implantai įsriegiami tarp priekinių ir šoninių implantų. Tai duoda didesnę konstrukcijos stabilumą, geresnį apkrovos pasiskirstymą. Mūsų klinikoje mes rekomenduojame All-on-6 tam tikriems atvejams.

Indikacijos All-on-6 – sunkus kaulo kokybė apatinėje žandikaulyje, didelės kramtymo apkrovos pacientams su stipriu raumenų, ilgas dantų arkų reikalaujančios daugiau palaikymo punktų. All-on-6 taip pat patikimesnė esant vieno implanto neprisigijimui – lieka 5 funkcionuojantys implantai, kas paprastai pakanka protezų palaikymui. Mūsų specialistai individualiai įvertina kiekvieno paciento situaciją ir rekomenduoja All-on-4 ar All-on-6.

Kaina All-on-6 truputį aukštesnė nei All-on-4 dėl dviejų papildomų implantų, bet privalumas stabilumu gali būti verta esant tam tikriems atvejams. Mūsų odontologijoje viršutiniam žandikauliui dažnai pakanka All-on-4 dėl geresnių kaulo kokybės, apatiniui gali būti geriau All-on-6 dėl intensyvesnių apkrovų.

Dažni klausimai

Ar All-on-4 saugus metodas?

Taip, All-on-4 yra labai saugus ir numatytus metodas esant atliekamas pagal originalų protokolą patyrusiems chirurgams. Mūsų klinikoje mes laikome visų Nobel Biocare reikalavimų, naudojame chirurginius šablonus tikslumui, kruopščiai planuojame kiekvieną atvejį. Koncepcija naudojama pasaulyje daugiau nei 20 metų, milijonai pacientų sėkmingai gydyti. Klinikiniai tyrimai rodo aukščiausių prisigyvenimo procentus ir pacientų pasitenkinimą.

Ar galima kramtyti viską su All-on-4?

Po osteointegracijos ir nuolatinio protezavimo su All-on-4 galima kramtyti daugumą maisto produktų, įskaitant kietų mėsą, daržoves, duoną. Mūsų specialistai rekomenduoja vengti tik labai kietų produktų – riešutų lukštų, ledo kramtymo, kaulų kramtymo. Taip pat naudinga kramtyti abiejoms pusėmis tolygų apkrovos. Daugelis pacientų praneša, kad kramtymo funkcija su All-on-4 žymiai geresnė nei su nuimamais protezais, artima natūralių dantų.

Kiek laiko trunka gijimas?

Pirmasis gijimo etapas – 1-2 savaitės, kada sumažėja patinimas, nepatogumas, pašalinami siūliai. Bet pilna osteointegracijos – implantų sraštis su kaulu – užtrunka 3-6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu naudojamas laikinasis protezas, leidžiantis normaliai funkcionuoti. Mūsų klinikoje mes stebime gijimą kontroliniais patikrinimais, užtikriname, kad viskas vyksta normaliai. Po osteointegracijos dedamas nuolatinis protezas.